المراجعموسوعة كيف
كيف اعرف اذا عندي تأمين طبي
كيف اعرف اذا عندي تأمين طبي
خدمة التأمين الصحي هي إحدى الخدمات المقدمة من قبل المملكة العربية السعودية للمواطنين والمقيمين على أراضيها، ويكون المجلس الصحي التعاوني مسؤولا عن إشراف هذه الخدمة، ويمكنك معرفة ما إذا كان لديك تأمين صحي أو لا عن طريق اتباع الخطوات التالية:
- ادخل الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، والذي يمكن الوصول إليه من خلال النقر فوق هذا الرابط.
- اضغط على “الخدمات الإلكترونية” من الصفحة الرئيسية.
- من تلك الصفحة، سينتقل بك الموقع إلى صفحة أخرى تحتوي على دليل الخدمات الإلكترونية، اضغط على “استعلام عن حالة التأمين”.
- ستظهر العديد من الخدمات، اضغط على “استعلام عن معلومات التأمين” من تلك الخدمات.
- في الصفحة التالية، أدخل رقم بطاقة الهوية أو رقم الإقامة.
- ثم أدخل الرمز المرئي المعروض على الشاشة والمكون من 6 أرقام.
- ثم اضغط على “إرسال”.
- ستظهر لك معلومات التأمين الخاصة بك، وسواء كان لديك تأمين طبي أم لا.
استعلام عن تأمين طبي برقم الإقامة
منصة أبشر الإلكترونية التابعة لوزارة الداخلية السعودية تتيح للمقيمين في المملكة العربية السعودية إمكانية الاستعلام عن التأمين الطبي باستخدام رقم الهوية، وذلك عن طريق اتباع الخطوات التالية:
- قم بالوصول إلى منصة أبشر الإلكترونية عن طريق الضغط على هذا الرابط.
- سجل دخولك إلى المنصة بإدخال اسم المستخدم وكلمة المرور، ثم اضغط على “تسجيل الدخول”.
- سوف تتلقى رسالة نصية على هاتفك المحمول تحتوي على رمز التحقق، أدخل هذا الرمز في المربع المخصص ثم اضغط على “دخول”.
- بعد الوصول إلى صفحة حسابك، انقر على “الاستعلامات الإلكترونية”، ومنها اختر “الجوازات.
- سيظهر لك عدة خدمات، منها النقر على الاستعلام العام عن صلاحية التأمين الصحي للمقيمين فقط.
- سيتم نقلك إلى صفحة أخرى، في تلك الصفحة، أدخل رقم الإقامة والرمز المرئي.
- ثم قم بالنقر على “عرض”.
- سيوضح الموقع حالة التأمين الطبي الخاصة بك وبأسرتك.
الاستعلام عن التأمين الطبي مجلس الضمان الصحي
إذا كنت زائر في المملكة العربية السعودية، وترغب في الاستعلام عن تأمينك الطبي؛ قم باتباع الخطوات التالية:
- ادخل الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، والذي يمكن الوصول إليه من خلال النقر فوق هذا الرابط.
- اضغط على “الخدمات الإلكترونية” من الصفحة الرئيسية.
- من تلك الصفحة، سينتقل بك الموقع إلى صفحة أخرى تحتوي على دليل الخدمات الإلكترونية، اضغط على “استعلام عن حالة التأمين”.
- من الخدمات التي ستظهر، اضغط على “استعلام عن تأمين زائر.
- سيتم نقلك إلى صفحة أخرى، في تلك الصفحة أدخل رقم جواز السفر.
- بعد ذلك أدخل الرمز المرئي المكون من 6 أرقام الموجود على الشاشة.
- ثم قم بالنقر على “موافق”.
- سيقدم لك الموقع جميع معلومات التأمين الخاصة بك.
كيف اعرف رقم وثيقة التأمين
موقع مجلس الضمان الصحي يوفر للسياح والزوار إمكانية الاستعلام عن معلومات التأمين، بما في ذلك رقم وثيقة التأمين وشركة التأمين المصدرة
- ادخل الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، والذي يمكن الوصول إليه من خلال النقر فوق هذا الرابط.
- اضغط على “الخدمات الإلكترونية” من الصفحة الرئيسية.
- على الصفحة التالية من دليل الخدمات الإلكترونية، اضغط على “استعلام عن حالة التأمين” ثم اختر “استعلام عن تأمين سائح.
- ثم أدخل البيانات المطلوبة وهي رقم الجواز.
- ثم أدخل الرمز المرئي المعروض على الشاشة والمكون من 6 أرقام.
- ثم اضغط على “إرسال”.
- سيظهر لك معلومات التأمين الخاصة بك، بما في ذلك رقم وثيقة التأمين.
مجلس الضمان الصحي
هناك العديد من المهام التي يقوم بها مجلس الضمان الصحي وهي:
الإشراف على النظام
يقوم مجلس الضمان الصحي بمهام متعلقة بنظام التأمين وهي كالتالي:
- إصدار اللوائح الخاصة بحساب إيرادات ومصروفات المجلس.
- استقبال شكاوى المستفيدين من الخدمة أو شركات التأمين أو مقدمي الخدمة، ودراسة تلك الشكاوى، وإحالتها إلى لجنة مخالفات النظام.
- تأهيل شركات التأمين لتقوم بأعمال التأمين الصحي.
- يتم حل النزاعات التي تنشأ بين مقدمي الخدمات وشركات التأمين فيما يتعلق بتسوية المبالغ المطالبة، مع وضع المعايير المطلوبة للخدمة الطبية، حتى تقوم شركات التأمين بالرد السريع على مقدمي الخدمات وتتحمل تكاليف العلاج.
- توفر المعلومات حول شركات التأمين المؤهلة والأنشطة التي تقوم بها.
- الإشراف على صندوق الضمان الصحي الذي يحول الفائض الناتج عن عمليات شركات التأمين.
- التعاون مع مختلف الجهات الرقابية في تحديد المخصصات الفنية المعروفة، وإجبار شركات التأمين على اتباع تلك المخصصات.
الإشراف على شركات التأمين
- يتم سحب ترخيص ممارسة أعمال التأمين الصحي من الشركات في حال ارتكاب أي من المخالفات التالية:
- إذا لم تلتزم شركة التأمين بشروط الاعتماد.
- إذا لم تستخدم الشركة التأهيل لمدة سنة كاملة.
- إذا توقفت الشركة عن مزاولة أعمالها لمدة ستة أشهر.
- إذا تخلت شركة التأمين عن التأهيل.
- يعدل المجلس خطة العمل لأي شركة تأمين صحي، لحماية مصالح المستفيدين.
- الحصول على المعلومات والبيانات من الجهة الرقابية، المتعلقة بآلية عمل التأمين الصحي.
- إذا كان هناك أي خلل تم الإبلاغ عنه للهيئة الرقابية الأخرى ، فإن المجلس يتخذ الإجراءات اللازمة ضد شركة التأمين المخالفة.
- تحفظ على أي مسؤول تنفيذي في أي شركة تأمين.
الإشراف على مقدمي الخدمة
- تحديد المقابل المالي لإعفاء الجهات الطبية المرافقة من جزء من التغطية التأمينية أو التغطية التأمينية بالكامل.
- تقييم العقود الصحية التي تمتلكها شركات التأمين ومقدمو الخدمات للتأكد من مدى تنفيذها لمعايير الجودة.
- التأكد من التزام مقدم الخدمة بمعايير جودة المتطلبات.
- التعاون مع المؤسسات الصحية الحكومية للتأكد من توفر الشروط اللازمة في المرفق الصحي، وذلك لضمان جودة الخدمات الصحية المقدمة.
- إلغاء اعتماد مقدمي الخدمة الصحية إذا قامت وزارة الصحة بسحب ترخيص المرفق الصحي، وإذا لم يلتزم مقدم الخدمة بالتعاقد عن طريق الأمنة بمتطلبات الجودة النوعية.
رقم مجلس الضمان الصحي
- في حالة وجود أي استفسار، يمكن التواصل مع مجلس الضمان الصحي على الرقم الموحد التالي: 920001177.
- أو التواصل على البريد الإلكتروني التالي: [email protected].