متى يبدأ مفعول مضادات الاكتئاب
- مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي يوصي بها الأطباء لمرضى الاكتئاب بسبب اضطرابات الناقلات العصبية الكيميائية في الدماغ.
- فبعض المواد التي تفرزها الخلايا العصبية يحدث لها نوعمن عدم التوازن، حيث تفرز الخلية العصبية مادة السيروتونين لتتلقاها خلية أخرى، ثم ترجع الخلية الأولى الباقي من المادة إليها، ويحدث الاكتئاب عندما تقل نسبة تلك المادة.
- وبالتالي، تعمل مضادات الاكتئاب على منع الخلية الأولى من استرداد بقية السيروتونين، وبالتالي يتم الحفاظ على تأثير هذه المادة لفترة أطول.
- بدءا من أسبوع إلى أسبوعين بعد ذلك، يبدأ تأثير مضادات الاكتئاب ويشعر المريض بالتحسن
- إذا لم يشعر المريض بأي تحسن بعد تناول الدواء لمدة شهر، فيجب عليه مراجعة الطبيب لاتخاذ التدابير اللازمة، سواء بتغيير الدواء أو زيادة جرعته.
- علما بأن هناك بعض أنواع مضادات الاكتئاب التي يظهر تأثيرها بعد فترة تصل إلى شهرين، وتختلف المدة التي يظهر فيها تأثير كل دواء حسب نوع الدواء نفسه.
- وبعض الأصناف القديمة من مضادات الاكتئاب تحتاج إلى فترة تتراوح بين أسبوعين إلى 6 أسابيع حتى تظهر تأثيرها، وعادة ما يظهر تأثيرها بعد حوالي 4 أشهر.
- هناك بعض الأسباب التي تحول دون ظهور تأثير الأدوية المضادة للاكتئاب، مثل عدم اتباع تعليمات الطبيب المعالج بشكل جيد، ونسيان تناول الجرعة في وقتها، واحتياج المريض لعلاجات إضافية مثل العلاج السلوكي المعرفي، وعدم ملائمة الدواء لحالة المريض.
- بالنسبة لفترة العلاج بمضادات الاكتئاب، فقد تصل إلى ٦ أشهر عادة، ولكن في بعض الحالات قد يحتاج المرضى لفترة أطول من ذلك، حسب شدة الحالة ونوعها.
استخدام مضادات الاكتئاب مدى الحياة
- هناك بعض الحالات التي تتطلب استخدام مضادات الاكتئاب لفترات طويلة تصل إلى سنوات، وفي بعض الأحيان قد يوصي الطبيب بالاستمرار في تناول الدواء طوال الحياة.
- ويجب أن يتم استخدام مضاد الاكتئاب لفترة طويلة أو مدى الحياة، إذا كان المريض يعاني من اضطراب اكتئابي مستمر، فإنه يزيد من خطر حدوث انتكاسة في حالة ترك الدواء.
- ومن الممكن في هذه الحالة عدم التوقف عن تناول الدواء ولكن يمكن تقليل جرعاته، وذلك بالاستمرار في التواصل مع الطبيب المختص.
- تحدد مدة تناول دواء الاكتئاب بناء على التاريخ العائلي للمرض لدى المريض. وفي حالة تناول مضادات الاكتئاب خلال نوبة الاكتئاب الأولى، يجب الاستمرار عليها لمدة لا تقل عن 4 أشهر حتى تختفي الأعراض.
فوائد مضادات الاكتئاب
على الرغم من أن استخدام مضادات الاكتئاب أساسا لعلاج حالات الاكتئاب، إلا أن هناك العديد من المشكلات الصحية التي يمكن وصف مضادات الاكتئاب لعلاجها، وتشمل هذه المشكلات ما يلي:
- اضطراب القلق الاجتماعي.
- اضطراب ما بعد الصدمة.
- اضطراب ثنائي القطب.
- اضطراب القلق العام.
- التبول اللاإرادي أو سلس البول.
- الوسواس القهري.
- الإثارة والهيجان.
- الصداع النصفي.
- الألم المزمن.
- الأرق.
- الألم العضلي الليفي.
- اعتلال العصبي السكري.
- التعرق بغزارة.
- الحكة والشرى.
- الهبات الساخنة التي تحدث للنساء قبل الدورة الشهرية.
- الإغماء الناتج عن انخفاض ضغط الدم.
- نقص الانتباه وفرط الحركة.
أقوى مضاد للاكتئاب
هناك العديد من أدوية مكافحة الاكتئاب، وكل نوع يختلف عن الآخر من حيث الوظيفة والتركيب، وتلك الأنواع هي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تعتبر من أقدم أنواع مضادات الاكتئاب، حيث يحتوي تركيبها الكيميائي على ثلاثة حلقات، وبسبب ذلك اطلق عليها هذا الاسم، وتصف هذه النوعية لعلاج الاكتئاب وبعض أنواع القلق والألم الليفي العضلي، ومن أهم الآثار الجانبية لها حبس البول، ارتفاع ضغط الدم، زيادة ضغط العين، وعدم انتظام نبضات القلب.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين: تعمل هذه الأدوية على تحسين المزاج من خلال تثبيط امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين، ويتم وصف هذا النوع من مضادات الاكتئاب لعلاج اضطرابات المزاج والاكتئاب الشديد، بالإضافة إلى استخدامها لعلاج حالات نقص الانتباه وفرط الحركة والوسواس القهري.
- مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين: هذه الأدوية تعمل على زيادة مستوى السيروتونين في الدماغ من خلال تثبيط إنزيم أحادي الأمين أكسيداز، ولكنها تسبب أيضا مجموعة من الآثار الجانبية مثل زيادة أو فقدان الوزن، اضطرابات النوم، النوبات، والتشويش في الرؤية.
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: وهي من العقاقير الأكثر استخداما لعلاج الاكتئاب، حيث تعالج الاكتئاب عن طريق تأثيرها الانتقائي على السيروتونين، وتتميز بأعراض جانبية أخف من تلك التي تسببها العقاقير الأخرى للإكتئاب، ومن أبرز تلك الأعراض الدوخة، الصداع، الإمساك، الإسهال، فقدان الوزن، انخفاض نسبة السكر في الدم، ومن أبرز العقاقير المثبطة لاسترداد السيروتونين بشكل انتقائي دواء فيلازودون، دواء فورتيوكسيتين.
أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية
يولي العديد من الأطباء اهتماما كبيرا عند وصف أدوية مضادة للاكتئاب لعدة عوامل في اختيار الدواء، من بينها أن يكون الدواء مناسبا لحالة المريض، وأن تكون له آثار جانبية قليلة مقارنة بالأدوية الأخرى، ومن بين مضادات الاكتئاب التي تتميز بقلة الآثار الجانبية هي:
- سيرتالين: يستخدم هذا الدواء في علاج الاكتئاب وبعض أعراض الهلع والرهاب الاجتماعي والوسواس القهري والكرب الناجم عن الاكتئاب، ومن آثاره الجانبية الأرق، الصداع، الغثيان، الإمساك، القلق، فقدان الشهية، النعاس، جفاف الفم، الدوار، التقيؤ.
- سيتالوبرام: يصف الأطباء دواء سيتالوبرام في علاج حالات الاكتئاب وتشوش المزاج والوساوس القهرية والقلق العام واضطراب الهلع، ومن أبرز آثاره الجانبية فقدان الوزن، النعاس، الأرق، الغثيان، جفاف الفم، فرط التعرق.
- فورتيوكستين: يتم علاج حالات الاكتئاب الشديد بواسطة دواء فورتيوكستين، ومن أبرز الآثار الجانبية له التقيؤ، الغثيان، الإمساك، انتفاخ البطن، الإسهال، الدوار، زيادة الوزن، الكوابيس، والحكة.
- فلوكسيتين: يصف الأطباء هذا الدواء لعلاج عدة حالات ومنها الاكتئاب، الهلع، الوسواس القهري، اضطراب ما قبل الحيض، ومن أبرز أعراضه الجانبية الأرق، الغثيان، الصداع، الضعف، القلق، فقدان الشهية، جفاف الفم، الدوار، النعاس، التعرق.
- أسيتالوبرام: يستخدم هذا الدواء لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير، اضطراب القلق المتعمم، الأرق، الوسواس القهري، ومن أبرز أعراضه الجانبية الأرق، النعاس، الغثيان، الصداع.
أشهر مضادات الاكتئاب
من أشهر مضادات الاكتئاب التي يوصي بها الأطباء:
- دواء باروكستين.
- دواء سيرترالين.
- دواء فينلافيكسن.
- دواء ميرتازيبين.
- دواء دلوكستين.
- دواء بيوبروبيون.
- دواء ترازودون.
الأعراض الانسحابية لمضادات الاكتئاب
عندما يتوقف المريض فجأة عن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب، أو يقلل من جرعتها، يظهر لديه أعراض الانسحاب التي تحدث بشكل مفاجئ نتيجة لانخفاض مستوى السيروتونين في الجسم. تتشابه هذه الأعراض مع تلك التي كان يشعر بها المريض قبل استخدام الأدوية، ويجب الإشارة أن أعراض الانسحاب تختلف حسب نوع الدواء وجرعته ومدة استخدامه، وتختلف أيضا حسب كل حالة. بشكل عام، تتضمن هذه الأعراض ما يلي:
- عدم القدرة على التركيز.
- الشعور برعشة.
- الشعور بالقلق.
- الإصابة بالأرق.
- التقلبات النفسية والمزاجية.
- اضطراب نبضات القلب.
- التبول بصعوبة.
- التعرق.
- ارتفاع في ضغط الدم.
- الشعور بالغثيان.
- الإصابة بصداع.
في بعض الحالات النادرة، قد تكون أعراض سحب أدوية الاكتئاب أشد وطأة، ويمكن أن يشعر المريض بالارتباك المفاجئ أو الهذيان أو الهلوسة والانفصال عن الواقع، وفي بعض الحالات قد يشعر المريض برغبة في إنهاء حياته.
بشكل عام، يمكن القول أن أعراض الانسحاب من مضادات الاكتئاب تظهر بشكل بسيط على المريض في الأيام الثلاثة الأولى بعد التوقف عن تناولها، ولكنها تزداد شدة في اليومين الرابع والخامس وقد تستمر لمدة تصل إلى 21 يوما، ثم تتلاشى تلك الأعراض تدريجيا.
المراجع