ثقب القلب عند الاطفال من أكثر المشكلات الصحية التي تسبب قلقا للآباء والأمهات. زادت في الآونة الأخيرة نسبة الاطفال الذين ولدوا بثقب في القلب. كثير من الناس يعتقدون أن هذا العيب الخلقي يؤثر على حياة الطفل ويحتاج إلى علاج طويل. لكن هناك أنواع منه لا يحتاج إلى جراحة. ما معنى وجود ثقب في قلب الطفل حديث الولادة؟ ما هي أعراضه وأنواعه وأهم طرق علاجه؟ هل يشكل هذا العيب خطرا على حياة الطفل؟ سنجيب على هذه الأسئلة في المقال التالي في هذه الموسوعة.
ثقب القلب عند الاطفال
- قبل توضيح معنى وجود ثقب في قلب الطفل يجب أولا توضيح كيفية عمل القلب والرئتين لدى الجنين، فالقلب البشري يحتوي على 4 غرف، الأذينان (وهما الغرفتان العلويتان) والبطينان (وهما الغرفتان السفليتان).
- تقوم الرئة بربط الأذينين وتنقية الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون، وتأخذه من الأذين الأيسر وتنقله إلى الأذين الأيمن وهو محمل بالأكسجين.
- يتجه الدم الذي يضخه الأذين الأيمن إلى الرئتين لتزويدهما بالأكسجين، بينما يتجه الدم الذي يضخه الأذين الأيسر إلى باقي أجزاء الجسم لتزويدها بالأكسجين. يسمح ثقب القلب بتزويد جميع أنسجة الجسم بالأكسجين من خلال امتزاج الدم المحمل بالأكسجين مع الدم غير المؤكسج.
- تبدأ هذه العملية عند تكوين الجنين في رحم الأم، حيث لا تعمل رئته في هذه المرحلة ويوجد ثقب يسمح بتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن.
- بعد الولادة وعندما تكتمل رئة المولود وتبدأ في العمل، ينغلق هذا الفتحة تلقائيا بعد بضعة أشهر.
- يمكن تعريف ثقب القلب لدى حديثي الولادة كوجود ثقب في الجدار الفاصل بين الغرف السفلية للقلب، ومن خلاله يمر الدم المحمل بالأكسجين ويضخ إلى الرئة.
- على الرغم من إغلاق الثقب تلقائيا بعد الولادة، إلا أن هناك نسبة من الأطفال لا يتم إغلاق الثقب لديهم لسبب غير معروف حتى الآن.
- ثبتت العديد من الأبحاث أن هناك عوامل عدة يمكن أن تؤدي إلى استمرار فتح الثقب، مثل اضطراب الجينات والأمراض التي ترتبط بها مثل متلازمة داون، والتدخين، والعوامل الوراثية.
- يتعرف الطبيب على إصابة الطفل بثقب في القلب باستخدام الستيثوسكوب وسماع صوت غير طبيعي يسمى ضجيج القلب.
- وسنستعرض لكم في الفقرة التالية أنواع ثقوب القلب عند الأطفال.
أنواع ثقب القلب عند الأطفال
تختلف أنواع ثقوب القلب للأطفال وفقا لحجم الثقب نفسه على النحو التالي:
الثقب الصغير
- هو الفتحة الطبيعية التي لا يتجاوز حجمها 5 مل، ويمر من خلالها الدم بكميات صغيرة من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن.
- وعادة ما يغلق هذا الفتحة تلقائيا بعد ولادة الطفل، لذلك لا تظهر على الطفل أي أعراض ناتجة عن وجوده.
الثقب متوسط الحجم أو الكبير
- وهو الذي يكون حجمه أكثر من 6 مل، ويتمكن الدم من عبوره بكميات كبيرة من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن، ولكن عادة لا يتم إغلاق هذا الثقب بشكل تلقائي.
- في حالة عدم علاجه قد يحتاج إلى جراحة، وعندما يصل الشخص إلى سن الثلاثين قد تظهر بعض المضاعفات.
كما تختلف أنواع الثقوب حسب مكان الثقب ذاته وذلك على النحو التالي:
ثقب الحاجز الأذيني
هو الفتحة التي يمر من خلالها جزء من الدم المحمل بالأكسجين من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن بدلا من أن يمر إلى البطين الأيسر.
ثقب الحاجز البطيني
هو الثقب الذي يمكن للدم المحمل بالأكسجين أن يمر من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن بدلا من الشريان الأورطي.
أعراض ثقب القلب لدى الأطفال
عادة ما لا تظهر أعراض عند الطفل الذي يعاني من ثقب في قلبه، ولكنه في حالة استمرار الثقب قد يظهر الأعراض التالية على الطفل:
- عدم قدرة الرضيع على التنفس بشكل صحيح عند البكاء.
- تتحول لون الطفل إلى الأزرق عند بكائه.
- أثناء الرضاعة يمكن أن تتعرق جبهة الرضيع.
- عدم قدرة الرضيع على الرضاعة بشكل طبيعي.
- ظهور أعراض الإجهاد والتعب بسرعة.
- إصابة الطفل بالتهاب رئوي أكثر من مرة.
وفي حالة ظهور الأعراض التالية، يجب أن يتم إحضار الطفل إلى الطبيب على الفور:
- عدم حدوث زيادة في الوزن.
- عدم انتظام وتسارع في نبضات القلب.
- التنفس بشكل سريع.
- الزفير أثناء البكاء أو عند تناول الطعام.
مضاعفات ثقب القلب
تتوقف المضاعفات المتعلقة بثقب في القلب على موقع الثقب على النحو التالي:
- إذا لم يتم إغلاق الثقب في الحاجز الأذيني تلقائيا، فإن ذلك يؤدي إلى زيادة تدفق الدم من خلال الرئتين وبالتالي يتسبب في تلف الأوعية الدموية للرئتين. وهذا يسبب مضاعفات مثل فشل القلب وارتفاع ضغط الدم في الرئتين واضطراب ضربات القلب.
- أما إذا كان الثقب في الحاجز البطيني، فقد يؤدي عدم التئامه إلى حدوث مضاعفات مثل نقص في نسبة الأكسجين في الدم وارتفاع ضغط القلب.
متى يقفل ثقب القلب عند الأطفال
تختلف المدة التي يحتاجها ثقب القلب للتئامه عند الأطفال حسب حجم الثقب نفسه كما يلي:
- عادة ما يلتئم ثقب القلب لدى الأطفال بشكل طبيعي إذا كان صغيرا، وقد يستغرق بضعة أشهر حتى يلتئم بالكامل.
- إذا كان حجم الثقب متوسطا، فإنه سيندمج تلقائيا، ولكن بعد عدة سنوات من الولادة.
- خلال هذه الفترة يتم مراقبة الثقب للتأكد من تماثله للشفاء.
- وفي حالة كون حجم الثقب كبيرا، فإن الحل الوحيد في هذه الحالة هو إجراء جراحة لإغلاقه، ولكن هذه الجراحة نادرا ما تجرى في سن صغيرة، بل يتم الانتظار حتى يكون الطفل مستعدا لإجراء مثل تلك الجراحة، حيث يجب أن لا يقل وزنه عن 6 كيلو جرامات ليتحمل جسده متطلبات تلك الجراحة وفتحة في الصدر.
- وخلال هذه الفترة ، يصف الطبيب للطفل أدوية تساعد على تقليل حدوث أي مشكلة أو تجلط في القلب وتحسين سيولة الدم.
هل ثقب القلب يؤدي للوفاة
- يتساءل الكثيرون عن خطورة الإصابة بثقب في القلب وهل يؤدي إلى الوفاة.
- كما ذكر سابقا، الثقب الصغير لا يشكل أي خطر على حياة الطفل ويندمج تلقائيا مع مرور الوقت دون أن يسبب أعراض.
- أما الثقب الكبير فهو يحتاج إلى إجراء جراحة لغلقه، وفي حالة إهماله قد تحدث مضاعفات تؤدي إلى الوفاة.
عملية ثقب القلب عند الرضع
- في حالة حاجة الطفل لإجراء عملية لإغلاق ثقب في القلب، يجب إجراء بعض الفحوص مثل تخطيط القلب وأشعة الصدر وفحوص الدم الشاملة.
- يجب أيضا التوقف عن تناول أي أدوية وامتناع عن تناول الطعام والشراب في ليلة العملية.
- عند إجراء العملية، يتم تخدير الطفل تماما ويتم إنشاء فتحة صغيرة في الصدر يتم من خلالها إدخال القسطرة لتمر عبر الأوعية الدموية حتى تصل إلى عضلة القلب، ثم يتم إغلاق الثقب من خلال وضع رقعة طبية أو إغلاقه بالغرز الطبية.
- لا يتطلب مثل هذه العمليات الجراحية البقاء في المستشفى لأكثر من ليلة واحدة.
- إذا حدثت أي مضاعفات بعد الجراحة، قد يكون الطفل بحاجة للبقاء في المستشفى لمدة ثلاثة أو أربعة أيام حتى تستقر حالته ويكون قادرا على المغادرة.
- يتم شفاء جرح العملية في مدة تتراوح بين 5 إلى 6 أسابيع، ويصف الطبيب بعض الأدوية لتخفيف الألم.
- إذا احتاج الطفل إلى إجراء جراحة في منطقة أخرى بالجسم، يجب أن يتناول المضادات الحيوية لمدة ستة أشهر، وذلك لحماية أنسجة القلب من الإصابة بالتهابات.
- بعد العملية يجب أن يتوجه الطفل إلى الطبيب بشكل منتظم لمتابعته.
المراجع