ما هي متلازمة الطرف الشبحي
ما هي متلازمة الطرف الشبحي
الآلام الشبحية هي عبارة عن الآم تظهر في النهاية القاضية من الطرف المبتور وذلك عبر الخضوع إلى عملية جراحية من أجل بتر الطرف، يعاني المصابين بها من الشعور بألم في الرجل أو تحت الركبة أو في منطقة الساق أو القدم وذلك بالرغم من عدم وجود أنسجة حية في منطقة الألم.
تعتبر متلازمة الطرف الشبحي مصدر إزعاج كبير لجميع المرضى، حيث تسبب الألم الدائم ليلا ونهارا، وتستمر هذه الآلام لفترة طويلة جدا تصل إلى عدة سنوات بعد البتر، حيث يكون سبب الألم زيادة سمك الأعصاب في الجزء المبتور من الطرف الشبحي
أعراض الآلام الشبحية
قد يعاني البعض من الآلام عابرة، وقد تستمر في بعض الأوقات لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد فقدان أحد الأطراف، ومن ثم تنخفض شدة الألم بعد ذلك، لكن هناك العديد من الدراسات أثبتت إلى أن هناك ثمانية أشخاص من كل عشرة أشخاص يعانون من الألم الوهمي حتى بعد عامين من البتر.
قد يصاحب الشعور بالألم بعض الأعراض مثل حرقة أو وجع في مكان الطرف المبتور، وخز، إطلاق النار او الشعور بالطعن، خفقان والتواء.
ما هي أسباب وعوامل خطر الآلام الشبحية
هناك العديد من عوامل خطر الإصابة بالآلام الشبحية ومن بينها:
أسباب الإصابة بالآلام الشبحية للجزء المبتور
يجب معرفة أن السبب الدقيق للشعور بالألم الوهمي ليس واضحا حتى الآن، ولكن هناك العديد من الروايات التي تشير إلى أن السبب يأتي من النخاع الشوكي أو الدماغ، حيث يظهر نشاط ملحوظ في أجزاء من الدماغ التي ترتبط عصبيا بالأعصاب المبتورة أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية بواسطة الإصدار البوزيتروني، ويحدث ذلك في حالة الشعور بالألم الوهمي
يعتقد العديد من الأطباء أن الألم الوهمي يفسر جزئيا عن طريق استجابة دماغية لإشارات مختلفة، حيث تفقد بعض مناطق النخاع الشوكي والدماغ إشارات من الطرف المفقود وتتكيف بشكل غير متوقع مع هذا الوضع. ومن بين ردود الفعل التي يظهرها النخاع هو الشعور بالألم. ويعتقد الأطباء أيضا أن هناك عوامل أخرى تساهم في الشعور بالألم الوهمي، ومن بينها:
- النهايات العصبية التالفة.
- الأنسجة الندبية في موقع البتر.
- ذاكرة الجسم لألم ما قبل البتر في المنطقة المتضررة
اسباب الإصابة بالآلام الشبحية للجزء المتبقي
هناك العديد من المشاكل التي يمكن أن تؤثر على الجزء المتبقي من الطرف وتتسبب في شعور بالألم في هذا الجزء بعد بتر الطرف المتبقي ومنها:
- كدمات.
- عدوى العظام أو نتوءات عظمية.
- تلف في الأعصاب أو الإصابة بالتهابات.
- ضعف تدفق الدم.
- جهاز اصطناعي غير ملائم.
- تقرحات.
- حدوث التهابات في الجلد أو الجروح.
ما هي عوامل خطر الإصابة بالآلام الشبحية
هناك العديد من عوامل الخطر ومن بينها:
- الذبحة الصدرية.
- التغيرات في درجة الحرارة أو الضغط الجوي.
- إمساك.
- الهربس النطاقي.
- الجنس أو اللمس الجسدي.
- التدخين.
- ضغط عصبي.
- مضاعفات الآلام الشبحية
- مشكلة في النوم.
- الإصابة بالاكتئاب العاطفي أو القلق من حالتك.
- في بعض الأحيان قد يحدث تطور في الأورام العصبية مما يزيد من الإحساس بالألم
كيف يمكن تشخيص آلام الشبحية
حتى الآن لم يتم ابتكار اختبار طبي لتشخيص الألم الوهمي، ولكن يمكن للأطباء التشخيص عن طريق فهم الحالة المرضية والظروف التي مر بها المريض وطبيعة الجراحة التي تعرض لها، بالإضافة إلى أن وصف الألم يعتبر عاملا هاما يساعد الطبيب في التعرف على المشكلة وتحديد التشخيص بشكل صحيح. من المعتاد أن يشعر الشخص بألم وهمي وألم في الأطراف المتبقية في نفس الوقت، ويعتمد العلاج على التشخيص الدقيق للحالة
علاج الآلام الشبحية
هناك العديد من الوسائل العلاجية التي تساعد في التخلص من الألم المزمن ومن بينها:
- تناول مسكنات الألم والتي لا تستلزم وصفة طبية ومن بينها: أسيتامينوفين (Acetaminophen)، أو الإيبوبروفين (Ibuprofen) ونابروكسين الصوديوم (Naproxen sodium) يستخدمان للتخفيف من الألم.
- قد تقلل مضادات الاكتئاب من الألم الناتج عن الأعصاب التالفة، وتشمل أمثلتها أميتريبتيلين ونورتريبتيلين وترامادول.
- الأدوية الآفيونية قد تكون الأدوية الأفيونية، مثل: الكودايين (Codeine)، والمورفين (Morphine)
- مضادات الاختلاج يمكن استخدام أدوية الصرع، مثل: الجابابنتين والبريغابالين لعلاج آلام الأعصاب.
- الأدوية قد تكون الأدوية الأفيونية، مثل: يعتبر الكودين والمورفين خيارا لبعض الأشخاص، حيث يمكن أن يساعد تناولهما بجرعات مناسبة تحت إشراف طبيبك في التحكم في الألم الوهمي.
- يمكن أن يخفف العلاج بالإبر من الشعور بالألم من خلال إدخال إبرة صغيرة ومعقمة من الفولاذ المقاوم في الجلد في نقاط معينة من الجسم
- تحفيز الحبل الشوكي عن طريق إدخال أقطاب كهربائية صغيرة على طول الحبل الشوكي، حيث يمكن للتيار الكهربائي الصغير الذي يمر بشكل مستمر إلى النخاع الشوكي تخفيف الألم
- عملية تحفيز الدماغ وتشبه التحفيز العميق وتحفيز القشرة الحركية وتحفيز الحبل الشوكي ولكن بوصل التيار داخل الدماغ
- صندوق المرآة هو جهاز يحتوي على مرايا تجعل الطرف المبتور يبدو كأنه موجود، حيث يحتوي على فتحتين، إحداهما للطرف السليم والأخرى للطرف المفقود
- يستخدم التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة كعلاج تأيين كهرومغناطيسي، حيث يتم وضع ملف مغناطيسي على الجبهة وإرسال نبضات قصيرة من خلاله، مما يؤدي إلى توليد تيارات كهربائية صغيرة في الأعصاب المستهدفة في الدماغ
كيفية الوقاية من الآلام الشبحية
يمكن استخدام التخدير النخاعي أو التخدير العام معا أثناء جراحة بتر الأطراف لتقليل خطر الإصابة بألم الطرف الوهمي.