قرح الفراش : العلامات والأسباب والعلاج

ما هو مرض قرح الفراش

هو مرض يؤثر على الجلد ويسمى “قرحة الاستلقاء”، ويحدث هذا المرض بسبب عدم حركة المريض وعدم تغيير وضعية جسده، فإذا نام على جانبه الأيمن، يبقى في هذا الوضع ولا يستطيع أن ينام على الجانب الآخر أو على ظهره، وهذا يؤدي إلى ضغط السرير على الجلد.

هذا يؤدي إلى تدني تدفق الدم للجلد بشكل صحيح، كما يمنع وصول الأكسجين إلى خلايا الجلد مما يؤدي إلى تدمير طبقات الجلد تدريجيا، وإذا لم يتم علاجه عند بدء الإصابة، فقد ينتشر وينتقل من الجلد إلى العظام .

أعراض قرح الفراش

إذا كان أحد أفراد عائلتك مريضا أو كبيرا في السن ويستخدم كرسي متحرك أو يبقى على السرير لفترات طويلة، يجب مراقبته بعناية وملاحظة أي أعراض لقرحة الفراش، لكي لا يتفاقم المرض ويسبب مشاكل كثيرة، ومن بين هذه الأعراض:

• حكة بالجلد .
• الشعور بألم قوي بالجلد .
• قد لا يشعر الأشخاص المصابون بالشلل بالألم .
• تورم بالمنطقة المصابة .
• تكوين صديد وتكون رائحته كريهة .
• عادة، تكون المنطقة المصابة دافئة أو باردة بالمقارنة مع باقي الجسم .
• ظهور قروح وبثور لاحقًا .

أسباب قرح الفراش

تتعدد أسباب الإصابة بقرح الفراش، ومنها ما يأتي:

• يتعرض جلد المريض للضغط من سطح صلب وغير مرن مثل الكرسي المتحرك أو السرير .
• عدم تحريك المريض والبقاء في وضع ثابت لفترات طويلة دون تغيير الوضعية .
• التدخين.
• استخدام أدوية الهرمونات منشطة المضادة للالتهابات.
• المعاناة من جفاف الجلد.
• الإصابة بسلس البول.
• الجلوس لفترات طويلة.
• انخفاض الوزن.
• المعاناة من سوء التغذية.

أسباب قرح الفراش المرضية

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة سابقا، يمكن أن يؤدي الإصابة ببقع الفراش إلى الأمراض التالية:

• المعاناة من فقر الدم.
• الإصابة بالعدوى.
• المعاناة من الاستسقاء.
• المعاناة من مرض السكرى بكل أنواعه.
• الإصابة بالسكتة الدماغية.
• إدمان الكحوليات.
• الإصابة بالكسور تستدعي امتناع المريض عن ممارسة حياته الطبيعية وإجباره على الجلوس لفترة طويلة من الزمن.
• الإصابة بمرض السرطان.
• المعاناة من الأمراض العقلية.

تشخيص قرح الفراش

يتم تشخيص قرح الفراش عن طريق الممرض المعالج أو الطبيب المتخصص، من خلال ملاحظة الأعراض التالية على الجسم

• المعاناة من احمرار الجلد بدرجة غير طبيعية.
• تكون البثور أو الحفر على الجلد.
• تآكل بعض مناطق الجلد.
• تلف العظام.
• تلف العضلات.
• الإصابة بقرحة مشابهة للفوهة على الجلد.

مضاعفات قرح الفراش

تشمل الإصابة بقرحة الفراش الناتجة عن الضغط زيادة فرص الإصابة بالأمراض التالية:

• الإصابة بعدوى المفاصل.
• الإصابة بعدوى العظام، ويجب التنبيه إلى أن هذا النوع من أنواع العدوى يشمل الإصابة بالتهاب العظام والنخاع، والإصابة بتلف الأنسجة والغضاريف.
• المعاناة من مرض الأنتان.
• الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي.
• الإصابة بمرض السرطان.

في حالة ملاحظة بدء ظهور قرح الفراش، يجب الاهتمام بنظافة الجلد والعناية به لمنع انتشار العدوى وتراكم البكتيريا. في حالة ظهور مضاعفات، يجب زيارة الطبيب. بعض هذه المضاعفات هي:

• ملاحظة صديد لونه أخضر أو أصفر .
• تورم المنطقة حول قرحة الفراش .
• خروج رائحة كريهة من قرحة الفراش .
• تشعر بالألم عند لمس منطقة حول القرحة .

مراحل تطور قرح الفراش

إصابة قرحة الفراش تنقسم إلى أربع مراحل وكل مرحلة مختلفة عن الأخرى، وهذه المراحل هي كالتالي

المرحلة الأولى

• تكون هذه المرحلة سهلة بالنسبة للمراحل الأخرى، حيث يحدث تغيير في لون الجلد في المنطقة المصابة والشعور بالألم .
• يختلف اللون تبعا للون الجلد الطبيعي للشخص، حيث يتحول لون المنطقة المصابة بالجلد الفاتح إلى اللون الأحمر، وتتغير المنطقة المصابة بالجلد الداكن إلى اللون الأزرق أو الأرجواني .

المرحلة الثانية

• في هذه المرحلة، يصبح لون الجلد أحمرا بشكل شديد أكثر من السابق .
• حدوث التهاب بالمنطقة المحيطة بالقرحة .
• تحدث تضخمات في الجلد وتبدأ البثور أو القرح في الظهور على سطح الجلد .

المرحلة الثالثة

• يتم تكوين ثقب مفتوح وعميق في الجلد ويسمى “أقنة .
• إصابة الأنسجة الموجودة تحت الجلد بالتلف .
• تقوم بالتسلل إلى مستوى ومكان أعمق من طبقات الجلد .

المرحلة الرابعة

• تقوم قرحة الفراش بختراق طبقات الجلد بشكل أعمق مما كانت عليه في السابق .
• قد يتسبب في تلف العظام والعضلات والدهون، وقد يمتد هذا التلف للأوتار والمفاصل  .

يوجد نوعان نتيجة إصابة الضغط ولكن لا يتمشيا مع المراحل السابق ذكرها :

النوع الأول

• القرحة تحدث ولكنها غير مستقرة، حيث تغطى بجلد ميت يكون لونه أصفر أو أسمر أو أخضر أو بني، وهذا يسبب صعوبة وعدم القدرة على تحديد عمق القرحة .

النوع الثاني

• قد تحدث إصابة في الأنسجة العميقة، وتتغير منطقة الإصابة لتصبح ذات لون أرجواني داكن أو كستنائي .
• قد يتشكل نقطة تحت الجلد وتكون ممتلئة بالدم .
• قد يتطور هذا النوع من الإصابة ليصبح في المرحلة الثالثة أو الرابعة من مراحل تطور قرح الفراش أو إصابات الضغط .

الأماكن الشائعة للإصابة بقرح الفراش

تختلف الأماكن الشائعة للإصابة بقرحة الفراش حسب حالة الشخص، لذا هناك حالتين ولكل حالة منهما أماكن محددة للإصابة وهي كالتالي:

الأشخاص الذين يستخدموا كرسي متحرك

• لوح الكتف أو بالعمود الفقري .
• عظم المقعدة أو عظم الذنب .
• الأجزاء الخلفية للساقين وللذراعين .

الأشخاص الملازمين للسرير

• بالأكتاف أو بلوح الكتف .
• الجزء الجانبي أو الجزء الخلفي للرأس .
• الكاحلان أو بالجلد خلف الركبتين .
• بحافة الأذنين .
• أسفل الظهر أو بالورك أو بعظمة الذنب .

الأشخاص الأكثر تعرضًا للإصابة بقرح الفراش

بسبب عدم الحركة، قد يصاب الأشخاص بقرح الفراش، لذلك الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم:

• المرضى الذين يجبرون بسبب حالتهم الصحية على الراحة وعدم الحركة كثيرا وعدم مغادرة السرير .
• الأشخاص المسنون، بسبب قلة حركتهم وبسبب بقائهم في السرير لفترة طويلة .
• الأشخاص المصابون بالشلل والذين يستخدمون الكرسي المتحرك لفترات طويلة جدا .
• الأشخاص النحاف جدا ليس لديهم طبقة دهنية تحت سطح الجلد، وبالتالي يحدث احتكاك مباشر بين الجلد والعظام، وعند إصابة هؤلاء الأشخاص يكون شفاؤهم صعبا بسبب تغذيتهم المحدودة .

علامات انتشار العدوى

• زيادة دقات القلب .
• الشعور بالبرد أو الحمى .
• الشعور بالخمول والضعف العام .
• عدم قدرة المريض على التركيز .

علاج قرح الفراش مجرب

يعتبر علاج قرح الفراش أصعب من الوقاية منه، حيث لكل حالة نظاما أو طريقة محددة، وهم كالآتي:

علاج بداية قرح الفراش

هذه المرحلة هي مرحلة بداية المرض ويمكن علاجها بسهولة عن طريق اتباع الخطوات التالية:

• عند تغيير موقع الضغط عليه، إذا كان الشخص يجلس دائما فسيرقد على ظهره، وإذا كان ينام دائما على ظهره فسيرقد على جانبه الأيمن وهكذا .
• تحسين الغذاء يتم عن طريق تناول البروتينات الزائدة والسعرات الحرارية .
• استخدام العسل يجب أن يتم في حالة عدم وجود التهابات .
• القيام بتعقيم المنطقة المصابة .

علاج حالة حدوث جرح بالجلد

• يتم تغطية الجرح بنوع الشاشة التي لا تلتصق بالجرح  .
• القيام بشطف القرحة بمضاد للالتهابات برفق .
• يجب تنظيف الجرح من مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم حسب إرشادات الطبيب، وينبغي أن يتم تنظيفه برفق، لأن التنظيف بشدة يؤدي إلى زيادة مدة شفاء الجرح .

علاج قرح الفراش العميق

• يكون علاج هذه الحالة صعبا، ففي بعض الحالات يتم زرع جلد سليم في المنطقة المصابة، ولكن لا يتم استخدام الزرع للأشخاص الكبار في السن وضعاف التغذية .
• استخدام المضادات الحيوية .
• القيام بإزالة الأنسجة الميتة باستخدام التنضير .

طرق استخدام التنضير لإزالة الأنسجة الميتة

في حالات الجروح العميقة من قرح الفراش، يستخدم الطبيب التنضير لإزالة الأنسجة الميتة لمنع نمو البكتيريا وتسهيل عملية شفاء الجرح، وهناك خمس طرق للتنضير

التنضير الكيميائي “التنضير الأنزيمي”

• يتم استخدامه لتعزيز التخلص من الأنسجة الميتة وإزالتها باستخدام الأنزيمات .

التنضير ذاتي المصدر

• تستخدم الضمادة الرطبة لتعزيز الانحلال الذاتي من خلال خلايا الدم البيضاء وأنزيمات الجسم .
• هذه الطريقة لا تسبب الشعور بالألم .
• تعتبر هذه الطريقة أكثر فعالية للأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب المناعة ولا يشكون منه .

التنضير الجراحي

• هذه الطريقة تعتبر واحدة من أسرع الطرق وتسمح للطبيب بإزالة الأنسجة الميتة والتالفة بسرعة .

التنضير البيولوجي “التنضير باليرقات”

• تتم هذه الطريقة عن طريق استخدام ديدان طبية للتغذية على الأنسجة التالفة والميتة .
• تستخدم هذه الطريقة أيضا لتنظيف الجرح من البكتيريا الكثيرة والزائدة .

التنضير الميكانيكي

تستخدم هذه الطريقة لسلخ الجروح القوية والثابتة، وتستخدم فيها عدة أشياء منها:

• جهاز التحريك السريع .
• الضمادات .
• الموجات فوق الصوتية .

طرق الوقاية من قرح الفراش

تسبب قرح الفراش شعورا بالألم، وكلما تفاقمت الحالة وزادت سوءا زاد شعور الألم، كما يتسبب الإقامة في المستشفى لفترة طويلة، ومن طرق الوقاية: –

• الفحص الدوري لجسم وجلد المريض يساعد في اكتشاف المرض في وقت مبكر وعلاجه بانتظام .
• استخدام القطن لحشو الكراسي والأسرة والوسائد لجعل الأسطح ناعمة ولتقليل الاحتكاك مع الجلد .
• تقليل الضغط على الجسم، من خلال تغيير طريقة الجلوس والنوم بانتظام .
• المحافظة على الجلد جافاً ونظيفاً .
• استخدام فراش السرير الهوائي المصنوع من المطاط الإسفنجي يساعد في تخفيف الألم وتخفيف الضغط على الجسم .
• استخدم الوسادة الهوائية لتوزيع نقاط الضغط على الجسم .
• لاحظ وجود أي علامة من علامات المرض على الجلد مثل احمرار الجلد .

عوامل الخطر في قرح الفراش

توجد العديد من العوامل الخطر التي تزيد من فرصة الإصابة بقرح الفراش، ومن بينها:

• الإصابة ببعض الاضطرابات في الحبل النخاعي والأعصاب، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على الشعور بالعديد من أجزاء الجسم وبالتالي زيادة فرص الإصابة بقرحة الفراش.
• الأمراض المرتبطة بتدفق الدم تسبب تلف الأنسجة بسبب خطورتها الكبيرة.
• المعاناة من مرض السلس.
• عدم المحافظة على الصحة العامة للجسم.
• عدم تناول كميات مناسبة من الطعام أو شرب كميات كافية من الماء.
• انعدام الحركة لفترة كبيرة من الوقت.

طرق الوقاية من قرح الفراش

يمكن الوقاية من الإصابة بقرح الفراش المختلفة، شريطة اتباع التعليمات التالية:

• ممارسة الرياضة اليومية.
• يجب شرب كميات كبيرة من الماء أو السوائل للحفاظ على رطوبة الجسم الداخلية وحمايته من الجفاف.
• اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على كميات وافرة من العناصر الغذائية.
• ترطيب الجلد باستمرار.
• الاستحمام بانتظام.
• تجنب الجلوس أو النوم لفترة طويلة من الوقت.
• الإقلاع عن التدخين.

أسئلة شائعة

المراجع :

1

2