نموذج تقرير طبي من مستشفى حكومي

التقرير الطبي هو وثيقة أساسية يحتاجها الإنسان في أمور عدة، ويتم إعداده بواسطة الطبيب المختص الذي يصف حالة المريض بدقة، ويشير إلى الفترة العلاجية والتداوي. ونظرا لأهمية التقرير الطبي، يستخدمه الإنسان بشكل كبير.

 التقرير الطبي

يجب على الطبيب المعالج أن يلتزم بصيغة محددة عند كتابة التقرير الطبي، ويتكون التقرير الصحيح من:

مقدمة التقرير الطبي

يجب أن تحتوي مقدمة التقرير على بعض المعلومات الشخصية للمريض مثل اسمه وعمره ورقم الملف الطبي الخاص به. من الضروري أيضا أن تتضمن المقدمة بعض المعلومات المتعلقة بمستشفى أو عيادة المريض التي تلقى فيها العلاج. كما يجب ذكر تاريخ التقرير الطبي.

وصف الحالة الطبية

تقرير الطبيب هو وصف لحالة المريض سواء كانت مرضية أو إصابة، مع ضرورة تحديد المدة التي يحتاجها المريض للتعافي، سواء كانت هذه المدة فترة راحة في المنزل أو لإجراء فحوصات في المستشفى.

• وفي بعض الحالات يحتاج المريض إلى التواصل مع جهة العمل في التقرير الطبي لمنح المريض إجازة مدفوعة الأجر حتى يتعافى من المرض تماما، كما يجب على الطبيب أن يذكر بوضوح المدة الممنوحة للراحة.

معلومات عن الطبيب

من الأمور التي تساعد في الحصول على التقرير الرسمي هو ذكر اسم الطبيب وتوقيعه وتاريخ اليوم ورقم جواله في نهاية التقرير الطبي الذي كتبه.

بعض القواعد لكتابة التقرير الطبي

هناك مجموعة من القواعد والإرشادات العامة والتي يجب الالتزام بها حتى يكون التقرير الطبي صحيح، وهي:

• يجب وضع التقرير الطبي في ظرف أو غلاف قبل تسليمه للمريض لتجنب التلف أو التمزق.
• يجب أن يتم ختم التقرير الطبي من المستشفى أو الطبيب المعالج بختمه الخاص.
• يجب على الطبيب المعالج أن يذكر سبب المرض بالتفصيل، وبأسلوب بسيط ومنظم.
• يجب الانتباه إلى استخدام أقلام الحبر الجاف عند كتابة التقارير الطبية لضمان وضوح الخط وسلامته.

نموذج تقرير طبي من مستشفى حكومي

المملكة العربية السعودية

مستشفى ……………..

التاريخ ……/……../…….

تقرير طبي

يقوم الطبيب المعالج بملء البيانات المطلوبة، أما البيانات الأخرى فيتم استكمالها من سجلات المستشفى.

اسم المريض بالكامل:

رقم السجل الطبي:

عمر المريض:

الجنسية:

جهة العمل:

تاريخ مراجعة المستشفى:

تاريخ دخول المستشفى:

تاريخ الخروج من المستشفى:

تشخيص الحالة … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ….

التوصية براحة مرضية: يحتاج هذا المريض لترخيص مرضي لفترة… يوم، ابتداء من يوم… الموافق…/…/…، وحتى يوم… الموافق…/…/.

الطبيب المعالج :

التوقيع:

رقم التليفون:

نموذج تقرير طبي فارغ

هناك العديد من النسخ الجاهزة للتقارير الطبية الرسمية، ومن بينها الأمثلة التالية:

تحريرًا في يوم ………………………….
مستشفى ………………………….
(يجب على الطبيب ملء البيانات المطلوبة ويتم ملء بقية البيانات من قبل المستشفى)
اسم المريض (رباعي): ……………………………………………………..
عمر المريض: ………………………….
رقم السجل الطبي للمريض: ………………………….
الجنسية: ………………………….
الوظيفة + الكيان: ………………………….
تاريخ دخول المستشفى ميلادي………………….. هجري……………………..
تاريخ الخروج من المستشفى ميلادي…………………… هجري……………………..
تشخيص المرض: ـ………………………….
التوصية بالراحة المرضية: تحتاج الشخصية المريضة المذكورة سابقا إلى أخذ إجازة مرضية لمدة لا تقل عن… يوم ، لتبدأ من التاريخ… الموافق… / … وتستمر حتى… الموافق… /.
اسم الطبيب المعالج: ………………………….
توقيع الطبيب: ………………………….
رقم الهاتف: ………………………….

تاريخ اليوم: ……./ ……./ …….
مستشفى في منطقة معينة في المملكة العربية السعودية.
اسم الحالة المرضية (رباعي) : …………………….…………………….

رقم سجل الحالة: …………………….
عمر الحالة: …………………….

الجنسية: …………………….

العنوان: …………………….…………………….
الوظيفة: …………………….…………………….
تشخيص الحالة المرضية: يشكو المريض/ تشكو المريضة من …………………….…………………….
التوصية: يحتاج المريض أو المريضة إلى إجراء جراحة عاجلة … كما يحتاج إلى فترة راحة تامة دون أي نشاط لكي لا تتدهور الحالة الصحية، وبالتالي يجب أن يحصل على إجازة لمدة لا تقل عن 30 يوما تبدأ في اليوم … وحتى يتم إكمال العملية الجراحية بنجاح.
اسم الطبيب المعالج …………………….

توقيع الطبيب: …………………….
توقيع مدير القسم: …………………….

ختم المستشفى: …………………….

تقرير طبي لمريض عظام

يعتبر التقرير الطبي لقسم العظام واحدا من أنواع التقارير الطبية التي لا تحتاج إلى الكثير من الموافقات، حيث تكون مشاكل العظام في أغلب الحالات واضحة على حالة المريض، ويكون التقرير مطلوبا فقط لإتمام الإجراءات الورقية، لذا نقدم لكم نموذجا لتقرير طبي لمريض عظام على النحو التالي:

مستشفى ………..

التاريخ ……../………./…

تقرير طبي

هنا يتم تسجيل أي بيانات متعلقة بالمريض من قبل الطبيب المعالج للحالة، وتدخل بقية البيانات الطبية من سجلات المستشفى.

اسم المريض ثلاثي/………………………….

رقم السجل الطبي للمريض/…………………………….

جنسية المريض/…………………………….

مكان العمل /…………………………………………………….

تاريخ المراجعة للمستشفى/………………………………….

تاريخ الذهاب للمستشفى/……………………………………

تاريخ خروج المريض من المستشفى/…………………………….

تشخيص حالة المريض …………. ………………………………………………………

توصيات تتعلق بحالة المريض، مثل حاجته لإجازة مرضية في تاريخ محدد وما إلى ذلك.

اسم الطبيب المعالج /…………………………………..

توقيع الطبيب المعالج /………………………………..

رقم هاتف المستشفى/………………………………….

نموذج تقرير طبي للمدرسة

تم إجراء تعديلات على نظام التعليم في السعودية، وشهد في الآونة الأخيرة العديد من التغييرات الجذرية. تم وضع لوائح خاصة للقيم والضوابط الصفية والأخلاقية التي أثرت بشكل كبير على درجات وتقييمات الطلاب. ومن بين هذه الضوابط عدم الغياب بدون عذر مقبول. لذلك، يطلب من قادة المدارس ووكلاء الشؤون الطلابية من ولي الأمر تقديم تقرير طبي لإثبات سبب الغياب. نقدم لكم نموذجا لتقرير طبي للمدرسة، وهو على النحو التالي:

مستشفى ………..

التاريخ ……../………./…

تقرير طبي

هنا يتم تسجيل أي بيانات متعلقة بالمريض من قبل الطبيب المعالج للحالة، وتدخل بقية البيانات الطبية من سجلات المستشفى.

اسم المريض ثلاثي/………………………….

رقم السجل الطبي للمريض/…………………………….

جنسية المريض/…………………………….

مكان العمل /…………………………………………………….

تاريخ المراجعة للمستشفى/………………………………….

تاريخ الذهاب للمستشفى/……………………………………

تاريخ خروج المريض من المستشفى/…………………………….

تشخيص حالة المريض …………. ………………………………………………………

توصيات تتعلق بحالة المريض، مثل حاجته لإجازة مرضية في تاريخ محدد وما إلى ذلك.

اسم الطبيب المعالج /…………………………………..

توقيع الطبيب المعالج /………………………………..

رقم هاتف المستشفى/………………………………….

نموذج تقرير طبي للسفر

لكي تتمكن من السفر إلى بعض الدول في العالم، يتطلب منك إجراء تقرير طبي خاص لتنفيذ إجراءات السفر، وذلك لمنع انتقال العدوى وتحول المسافر إلى سلاح بيولوجي يشكل تهديدا على الحياة العامة في الدولة الجديدة، وهذا هو وسيلة للحفاظ على الأمن والصحة العامة في البلدان، ولذلك قمنا بتجهيز نموذج تقرير طبي خاص للسفر كما يلي:

اسم المريض/……………………….. رقمه القومي/………………………..

عمر المريض/…………………

المستشفى/………………………… التاريخ……/……./……..

رقم السجل الطبي/……………………………….

صاحب العمل/………………………………..

تاريخ دخول المريض المستشفى/………………………………

تاريخ مراجعة المستشفى/………………………………….

تاريخ خروج المريض من المستشفى/………………………………

تشخيص حالة المريض/……………………..

توصية بالإجازة المرضية/ …………………..

الطبيب المعالج/………………………… توقيعه/……………………

رقم تليفون المستشفى/…………………………..

التقرير الطبي وزارة الصحة السعودية

تقدم وزارة الصحة السعودية خدمة استعراض التقارير الطبية والإجازات المرضية، وهي خدمة تسمح للمستخدم بمراجعة التقارير الطبية والحصول على الإجازات المرضية سواء له أو للأشخاص المعتمدين عليه، ويمكن الحصول على هذه الخدمة باتباع الخطوات التالية:

• تسجيل الدخول إلى تطبيق “صحتي” يتم عن طريق الرابط المتاح لهواتف الأندرويد، أو من خلال الوصول إلى نسخة التطبيق الخاصة بأجهزة الآيفون عن طريق الرابط.
• حدد “الملف الصحي” من الصفحة الرئيسية للحساب.
• تعرض جميع البيانات التفصيلية للإجازة المرضية.
• يمكنك استعراض وطباعة تقرير الإجازة المرضية.

أسئلة شائعة